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交办发〔2020〕103　号

中共中国体育彩票委办公室

中国体育彩票人民政府办公室

中国体育彩票印发《中国体育彩票居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》的通知

各乡镇党委、政府，县直各有关单位：

《中国体育彩票居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》已经县委、县政府同意，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。

中共中国体育彩票委办公室

中国体育彩票人民政府办公室

2020年　12月　30　日

中国体育彩票居家和社区养老服务改革

试点工作实施方案

为认真落实《中共吕梁市委办公室中国体育彩票印发＜吕梁市居家和社区养老服务改革试点工作实施方案＞的通知》（吕办发〔2020〕27号）文件精神，扎实推进我县居家和社区养老服务改革试点工作，全面提升我县居家和社区养老服务水平。结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届五中全会精神，深入贯彻习近平总书记视察山西重要讲话重要指示和中国体育彩票加强老龄工作的重要指示精神，全面落实省委“四为四高两同步”总体思路和要求及市委“1234”发展思路，立足于“9073”（90％居家养老、7％社区养老、3％机构养老）养老服务格局，发展城市社区养老服务、拓展农村养老服务、培育居家养老服务、促进机构养老服务提质升级，着力构建居家养老为主体、社区服务为依托、市场运营为支撑、专业服务为保证的社区居家养老服务体系，以改革创新思维实现我县城市、农村社区养老服务设施高配置率，不断满足多层次、多样化的养老服务需求。

二、主要任务

（一）完善政策环境，优化城市社区养老服务设施供给

1．编制养老服务设施专项规划。全面摸排我县社区养老服务设施配置情况，开展居家和社区养老服务需求摸底统计，编制中国体育彩票“十四五”养老服务设施专项规划。自然资源部门要合理规划养老服务设施空间布局，将居家和社区养老服务设施分区分级纳入国土空间规划，保障养老服务设施用地，切实解决城市居家和社区养老服务用地、设施配套不到位问题。（责任单位：天宁镇人民政府、县发展和改革局、县民政局、县自然资源局、县住建局）

2．健全养老服务设施配套工作机制。按照人均用地不少于0.1平方米的标准，配套建设养老服务设施。出台县级《新建住宅小区养老服务设施配套建设暂行办法》，建立健全新建住宅小区与配套养老服务设施“四同步”（同步规划、同步建设、同步验收、同步交付）工作机制。对新建住宅小区按照《城市居住区规划设计标准》《城镇老年人设施规划规范》及“四同步”要求，规划建设、移交养老服务设施，对没有配套建设养老服务设施或不达标准要求的，房产部门不得办理售房手续。（责任单位：天宁镇人民政府、县住建局、县自然资源局、县行政审批局、县财政局、县民政局、县房地产服务中心）

3．加大养老服务设施配置力度。天宁镇党委和政府根据各社区的实际情况，为每个社区配置养老服务站（点），原则上在500—2000平方米之间。对无养老服务设施的老旧社区，特别是建筑面积在20万平方米以上的住宅小区，由县政府采取购置、置换、租赁或在小区内选址新建的办法解决。对于闲置的非商业区政府用房、培训疗养机构搁置用房、空置的公租房等存量国有资产，在产权性质不变的条件下，无偿提供给社区养老服务机构使用，供其在社区为老年人开展日间照料、康复护理、助餐助行、老年教育等服务。（责任单位：天宁镇党委和政府，县机关事务服务中心、县自然资源局、县住建局、县民政局、县房地产服务中心）

（二）深化资源整合，推动城市社区养老服务水平升级

4．启动城市养老幸福工程。把社区养老服务设施建设列入我县民生工程。2021年，我县至少完成1个示范性城市社区养老服务设施建设。同时稳步推进日间照料中心社区全覆盖工作，争取到2022年底实现全覆盖。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县住建局、县财政局）

5．推进社区资源共享。支持社区党群活动中心、社区服务中心与社区养老服务共建共融，鼓励探索“党建引领＋养老服务”新模式，通过成立居家养老中心、完善志愿服务体系、统筹辖区优势资源等方式，打通居家养老服务“最后一公里”。具备条件的党群活动中心和社区服务中心要积极拓展养老服务空间，吸引市场主体举办社区老年餐厅、嵌入式托老机构等养老服务项目，丰富内涵、实现共赢。（责任单位：天宁镇党委和政府、县委组织部、县民政局）

6．发展社会力量参与的居家养老服务网络。构建居家养老服务中心、社会养老服务组织、家政服务企业、社会工作者、志愿者等多方力量参与的多形式、多层面居家养老服务网络。积极引导社会力量特别是民营资本投资社区养老服务，支持市场主体在社区设立老年人照料中心、养护院、老年餐桌等多元化养老服务网点，为老年人提供多样化、人性化、多层次、全方位的养老服务。鼓励社会力量组建规模化、连锁化、品牌化的养老服务集团，支持养老服务龙头企业拓展市场、做强做大。落实公建民营、民办公助、建设补助、运营补贴、贷款贴息等扶持政策。（责任单位：县民政局、县财政局、县市场局、县行政审批局）

7．优化营商环境。坚持“放管服效”改革，对办理营利性养老服务机构登记的，要进一步压缩企业开办时间，优化办事流程、减少开办环节、缩减申请材料。按规定已登记的非营利性养老服务机构，可在其登记管理机关管辖区域内设立多个不具备法人资格的服务网点。（责任单位：县行政审批局、县市场局、县民政局）

（三）实现农村居家和社区养老服务设施全覆盖

8．实施农村敬老院与日间照料中心融合发展。现有敬老院全部转型为面向社会开放的区域性养老服务中心，增加农村居家养老和日间照料功能，在满足特困人员集中供养需求的基础上，提供低偿社会老人寄养、日间照料、居家养老等服务，满足农村养老刚性需求。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局）

9．推动农村居家和社区养老服务设施全覆盖。加大农村老年人日间照料中心及幸福小院建设力度，2021年覆盖率达到80％，2022年实现全覆盖。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县财政局）

（四）做好易地扶贫集中安置点养老服务工作

10．实现易地扶贫集中安置点养老服务设施全覆盖。统筹做好易地扶贫集中安置点养老服务工作，按照就地满足老年人居家和社区养老服务需求的要求，整合各类相关资金，将养老服务设施与住宅项目、其它公共服务同步规划设计、配套建设。（责任单位：天宁镇人民政府、岭底乡人民政府、东坡底乡人民政府、县扶贫办、县民政局、县住建局、县自然资源局、县财政局）

（五）做好特殊和困难老年人兜底保障服务

11．开展特殊和困难老年人筛查摸底、能力评估工作。对特殊和困难老年人进行摸底筛查，建立特困老年人数据库。同时，对特殊和困难老年人进行能力评估，建立评估档案，形成养老服务基本信息，精准开展兜底保障。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县扶贫办、县卫健局、县财政局）

12．建立居家和社区基本养老服务清单制度。建立并不断完善基本养老服务清单、服务指引和服务标准，有针对性地为老年人提供居家和社区养老服务，重点满足城乡经济困难家庭的失能失智、失独、空巢（留守）、高龄等老年人的养老服务需求。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县扶贫办、县卫健局）

13．建立政府购买特殊和困难老年人社区居家基本养老服务制度。出台政府购买基本养老服务办法，将社区80岁以上老人，低保家庭中60周岁以上失能老人，70岁以上独居、空巢老人等特殊群体纳入养老服务对象，按照服务对象每人每月不低于50元的标准安排经费，用于购买上门生活照料、康复护理等服务项目。从2021年起，县级财政将所需资金列入财政预算，政府购买居家和社区养老服务工作全面落实。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县财政局、县扶贫办、县卫健局）

14．建立老年人巡视探访服务制度。2021年，全县基本建立老年人巡视探访服务制度，重点对80岁及以上的独居老年人、无子女或子女不在本县及计生特殊家庭的留守老年人等开展巡视探访服务。巡视探访制度由被巡访老人所在的乡镇政府组织实施，采取电话问候、上门探访等形式，每周至少巡访一次，重点针对老年人的健康状况、精神状态、安全情况、卫生环境、居住环境等方面进行询问、提醒和评估，做好留守老年人的养老服务工作。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县扶贫办、县卫健局）

（六）实施居家适老化改造和康复辅具器具租赁

15．开展社区适老化改造。统筹推进城镇老旧小区适老化设施改造，通过开展场所无障碍改造、消防设施改造、加装电梯等措施，为老年人提供安全、舒适、便利的社区生活环境。（责任单位：天宁镇人民政府、县住建局、县财政局、县民政局）

16．启动居家适老化改造。采取政府补贴等方式，对纳入特困供养、建档立卡范围的高龄、失能、残疾老年人家庭，按照《无障碍设计规范》实施适老化改造。（责任单位：各乡镇人民政府、县民政局、县住建局、县扶贫办、县财政局）

17．开展社区康复辅助器具租赁试点，制定康复辅助器具社区租赁服务流程规范，利用信息化平台，建立线上线下相结合的服务模式和多元化、多层次的消费支付保障体系，满足不同群体的服务需求。（责任单位：县民政局、县卫健局、县财政局、县残联）

（七）加强养老服务人才队伍建设

18．加强人才培育政策体系建设。整合人才资源，完善养老服务人才培养和队伍建设相关政策措施，形成完善的养老服务人才培养、使用、评估和激励机制。（责任单位：县人社局、县民政局）

19．建立养老服务实训基地。结合“吕梁山护工”品牌，设立养老服务实训基地，创新开展精准培训、本区就业、就近服务的人才培养新模式，建立常态化、精细化专业培训机制。落实养老护理员持证上岗制度，把养老服务技能培训纳入城乡就业培训计划。2021年，集中对从业人员进行职业技能培训、职业技能鉴定，力争做到人人持证上岗。（责任单位：县人社局、县卫健局、县民政局）

（八）发展智慧养老，打造“互联网＋养老”新模式

20．打造市级智慧养老服务平台。建立居家和社区养老服务信息平台，推广智能养老服务产品和技术的应用，为老年人提供“点菜式”就近便捷养老服务。通过信息技术，掌握社区独居、空巢等老年人实时情况，将服务和关爱落到实处。（责任单位：县审批局、县民政局、县财政局）

（九）推动居家和社区医养融合发展

21．推进医疗卫生服务与居家和社区养老服务相结合。支持社区卫生医疗机构和社区养老服务机构融合发展。社区卫生医疗机构应当为辖区老年人建立健康档案，开展定期体检、上门巡诊、社区护理、健康管理等相关服务；具备条件的可举办以护理失能、半失能老人为主的嵌入式养老机构。鼓励社区养老服务机构内设卫生所、医务室、护理站，实行备案管理。鼓励乡镇卫生院开展养老服务，推动农村老年人日间照料中心与村卫生室一体化发展。具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务。医疗保障部门要根据养老服务机构举办和内设医疗机构的特点，将符合条件的按规定纳入医保协议管理范围，完善协议管理规定，依法严格监管。鼓励医疗机构和养老机构开设家庭病床和养老床位，按规定享受医保报销和床位补贴。（责任单位：县政府，县卫健局、县医保局、县行政审批局、县民政局、县财政局）

22．广泛开展签约服务。推进社区卫生医疗机构、医务人员与社区养老机构、老年人家庭建立签约服务关系。到2021年底，社区养老服务机构与基层卫生机构签约率达到100％，老年人家庭医生签约率达70％，65岁以上老年人健康管理率达67％。（责任单位：各乡镇人民政府、县卫健局、县民政局）

（十）推进居家和社区养老服务标准化建设

23．建立养老服务质量标准体系，加强养老服务监督管理。全面开展居家和社区养老服务标准化、规范化建设，制定社区养老服务设施建设、服务、管理及补助办法。健全质量监管检查机制、奖惩办法和准入退出机制。建设养老服务领域社会信用体系。实施3A级评级制度，按照服务内容、服务规模、服务质量3项指标对社区养老服务机构进行3A级综合评估，促进社区居家养老服务组织诚信、规范运营。（责任单位：县民政局、县财政局、县市场局）

（十二）实施“养老服务＋行业”行动，以康养带动居家和社区养老服务发展

25．依托交城得天独厚的气候、文旅、区位、饮食等优势，以“养生·养心·养老”为主题，力争启动建设一所康养中心，尝试打造居家和社区养老服务发展新模式，探索为社区老人提供全方位、多层次、高质量的养老服务新途径。（责任单位：县政府、县民政局、县卫健局、县财政局）

三、实施步骤

（一）动员部署（2020年12月）。县政府召开居家和社区养老服务工作会议，部署改革试点任务，明确工作责任。各责任单位结合职责职能，制定具体实施方案，并建立相应工作台账。

（二）具体实施（2020年12月—2021年9月）。县直各涉及部门和各乡镇按照本方案确定建设目标和建设任务，推动项目实施；建立督办和考评机制，加大督办和检查力度，定期通报工作进展情况。

（三）总结自查（2021年10月）。各责任单位要建立试点项目的自查报告及工作台账，在此基础上由县民政部门汇总形成全县居家和社区养老服务改革试点工作总结，接受市级部门考核验收。

四、保障措施

（一）加强组织领导。强化工作责任落实，健全党委领导、政府主导、部门负责、社会参与的居家社区养老服务工作机制。成立中国体育彩票居家和社区养老服务改革试点工作领导小组，整体推进试点工作。严把时间节点，明确工作职责，形成齐抓共管、整体推进的工作格局。同时要加强基层社区养老服务工作力量，有条件的地方可成立以乡镇党委和政府为主导的养老服务指导中心，统筹管理辖区内养老服务资源。

（二）加大财政扶持。要加大对居家和社区养老服务改革试点工作的资金投入，将试点所需资金列入县级年度预算，并强化资金的使用管理和监督检查，确保资金安全高效利用。同时推广“政府提供场所、财政给予补贴、社会力量参与”的经验做法，坚持政策撬动，根据县级财政具体情况按照综合评估级别落实社区养老服务机构运营补贴政策；按照养护机构收住半失能、失能老年人情况，将床位补贴标准由现行的每人每月150元、200元调整为每人每月200元、300元。

（三）落实信贷支持及税费优惠政策。认真落实贷款贴息政策。商业银行特别是政策性银行、政府业务主管部门、投资主体要加强沟通，建立支持社区养老服务工作联动机制，加强融资模式创新，按照“保本微利”的原则，支持社区居家养老服务投资主体依法依规融资。更好发挥创业担保贷款政策作用，对从事养老服务行业且符合条件的个人和小微企业给予贷款支持，鼓励金融机构参照贷款基础利率，结合风险分担情况合理确定贷款利率水平。落实国家对社区养老服务机构的各项税收优惠政策以及行政事业性收费的减免优惠政策，落实社区养老服务机构用水、用电、用气、用热按居民生活价格执行政策。

（四）务实解决消防问题。社区养老服务设施多数是利闲置房屋或旧房维修改造而成。为确保此类养老服务设施的消防安全，消防设计审查验收主管部门根据《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》的要求，分类办理消防设计审查、验收、备案相关手续。

（五）加强监督检查。将居家和社区养老服务改革试点工作纳入年度目标责任制考核范围，县领导小组要定期对试点工作开展情况进行督促指导。各有关部门要全力抓好组织实施，确保试点工作顺利推进。各相关单位在试点期间要按季度向县试点工作领导小组办公室上报试点工作开展情况。

附件：1．中国体育彩票居家和社区养老服务改革试点工作领导小组

??????2．中国体育彩票居家和社区养老服务改革试点工作重点任务分解表